
فرمت ورد قابل ویرایش
شامل: 63 صفحه
منابع کامل
نارساخوانی و سبک اسناد
نارساخوانی
در میان ناتوانی های یادگیری، نارساخوانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است زیرا یکی از اساسی ترین مهارت ها در مدرسه، تشخیص کلمات است و مهارت خواندن نه تنها در امر خواندن بلکه در یادگیری سایر علوم نیز مداخله می کند. ضعف در خواندن در مهارت های دیگر خواندن مانند ادراک نیز تاثیر می گذارد و لذا نقص در خواندن چالشی بزرگ در مدارس است. اصطلاح نارساخوانی «دیسلکسیا» از ترکیب دو کلمه یونانی «dys» و «lexicos» تشکیل شده است. «dys» به معنای مشکل، دردناک یا نابهنجار است و «lexicos» به معنای «کلمه» میباشد. بنابراین، اصطلاح دیسلکسیا به طور دقیق، وجود مشکلات در مورد کلمهها را نشان میدهد (آدامز[1]،2008). بر مبنای تعریف انجمن نارساخوانی انگلستان[2]«نارساخوانی ترکیبی از تواناییها و مشکلاتی است که فرآیند یادگیری را در یک یا چند زمینه از جمله خواندن، نوشتن و هجی کردن تحت تأثیر قرار میدهد. این اختلال ممکن است با مشکلاتی در زمینههای سرعت پردازش، حافظه کوتاهمدت، توالی ادراک دیداری- شنیداری، زبان گفتاری و مهارتهای حرکتی همراه باشد (رید[3]، 2003). اختلال خواندن برمبنای چهارمین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی[4] DSM-IV-TR چنین تعریف شده است: حالتی که در آن پیشرفت خواندن پایینتر از حدی باشد که می توان بر حسب سن، آموزش و هوش کودک از او انتظار داشت. این اختلال به میزان زیادی مانع موفقیت تحصیلی یا فعالیت های روزانه مستلزم خواندن میشود و در صورت وجود یک اختلال عصبی یا حسی، میزان ناتوانی خواندن بیش از آن حدی است که معمولاً با اختلالات دیگر دیده میشود. قانون بهبود آموزش افراد ناتوان ((IDEA[5] بیان می کند که کودکان نارساخوان ممکن است در 1- مهارت خواندن، 2- روان خواندن و 3- درک خواندن دارای مشکلاتی باشند که همه با نام نارساخوانی طبقه بندی می شوند. بنابراین، تعاریف فوق از نارساخوانی براساس دیدگاههای عصبشناختی، شناختی، زبانشناختی و ادراکی صورت گرفتهاند.
شیوع نارساخوانی
نارساخوانی شایعترین نوع ناتوانی یادگیری می باشد که مورد شناسایی قرار گرفته است به طوری که 80 درصد کودکان دارای ناتوانی های یادگیری، نارساخوان میباشند (فلوری[6]، 2009). پارهای از محققان براین باورند که میزان شیوع نارساخوانی به تعریف و ملاکهای تشخیصی بستگی دارد (مک کامیک[7]، 2010). محققان مختلف به دلیل وجود تعاریف و تبیینهای متفاوت از نارساخوانی، ارقام متفاوتی را درباره فراوانی این اختلال ارائه دادهاند. اغلب محققان رقم 4% را پذیرفتهاند. در آمریکا نیز حدود 4درصد از کودکان سنین مدرسه نارساخوان هستند که میزان شیوع آن بین 2 تا 8 درصد است (پورافکاری، 1386/2007). براساس نتایج تحقیقات سیف نراقی و نادری (1388)، میزان شیوع ناتوانی های یادگیری در ایران 11 درصد اعلام شده است که حداقل 9 درصد آن را کودکان نارساخوان تشکیل می دهند
ویژگی ها
سیف نراقی و نادری1388) ) هشت ویژگی مهم یادگیری دانش آموزان نارساخوان را مطرح کرده اند که عبارتند از:
1- وابستگی مفرط[8] در یادگیری: دانش آموزان نارساخوان به هدایت و یادگیری دیگران در یادگیری بسیار وابسته هستند. آن ها به ویژه در انجام تکالیف خود، این وابستگی به دیگران را نیز نشان می دهند.
2- وجود مشکل در نظارت بر عملکرد: دانش آموزان نارساخوان بر فرایند خواندن خود نظارت نداشته و اغلب آن ها درک درستی از مواد خواندنی ندارند.
3- شکست در انتخاب راهبردهای مناسب: دانش آموزان نارساخوان راهبردهایی را که برای موفقیت در انجام هر تکلیف به کار می برند یکسان است.
4- مشکلات حافظه: این دانش آموزان در به خاطر سپردن مواد درسی به ویژه متون خواندنی مشکلات بسیاری دارند و آن ها را بسیار سریع فراموش می کنند.
5- وجود مشکل در یادگیری صدای حروف: اغلب دانش آموزان نارساخوان در یادگیری صدای حروف و ترکیب آن ها دارای مشکلات اساسی هستند.
6- محدود بودن دامنه واژگان: این دانش آموزان دارای واژگان محدودی هستند که این امر در گفتار و نوشته های آن ها به وضوح مشخص است.
7- مشکل در تعمیم: دانش آموزان نارساخوان نمی توانند مفاهیمی را که یاد می گیرند به سایر موقعیت ها تعمیم دهند.
8- نگرش منفی نسبت به تکلیف: اکثر دانش آموزان نارساخوان تمایلی به انجام تکالیف چالش برانگیز ندارند. معمولا این دانش آموزان تکالیفی را دوست دارند که انجام آن مستلزم طی مراحل ساده است. این امر ممکن است به تجارب شکست آن ها در طی سال های اولیه مدرسه مربوط باشد.
سیر و پیشآگهی
حتی بدون کمک های اصلاحی، بسیاری از کودکان نارساخوان طی دو سال اول ابتدایی، اطلاعاتی درخصوص زبان نوشتاری به دست میآورند. تا پایان سال اول تحصیلی ممکن است برخی از آن ها خواندن چند کلمه را یاد گرفته باشند ولی اگر تا پایه سوم هیچ گونه مداخلة آموزشی کمکی اعمال نشود، این کودکان از نظر خواندن واجد ناتوانی خواهند شد. در بهترین شرایط کودکی که در معرض خطر نارساخوانی قرار دارد در طول دوره کودکستان یا اوایل پایه اول دبستان شناسایی میشود. اگر آموزش های کمکی به موقع شروع شده باشد در موارد خفیف میتوان آن را از اواخر پایه اول یا دوم دبستان قطع کرد. در موارد شدیدتر و بسته به الگو و شدت نقایص، آموزش کمکی ممکن است تا اواسط و یا اواخر دبیرستان نیز ادامه یابد (سیف نراقی و نادری، 1388).
علائم بالینی نارساخوانی
اکثر کودکان نارساخوان معمولاً تا سن هشت سالگی (پایه دوم ابتدایی) مورد شناسایی قرار میگیرند. مشکلات خواندن در دانشآموزان ممکن است در پایه اول نیز خود را نشان دهند. کودکان در پایه های پایین تر مقطع ابتدایی، گاهی با استفاده از حافظه خود، بخصوص اگر هوش بالایی داشته باشند، می توانند نارساخوانی را جبران کنند. در چنین مواردی ناتوانی ممکن است تا سن 9 سالگی (پایه چهارم) یا بیشتر خود را نشان ندهد. کودکان نارساخوان، در هنگام خواندن مرتکب اشتباهات متعددی میگردند. اشتباهات کودکان نارساخوان برمبنای DSM-IV-R معمولاً با نشانههایی از جمله حذف، افزودن، یا وارونه کردن کلمات مشخص میشود. این کودکان در تفکیک بین حروف از نظر شکل و اندازه دچار اشکال هستند، بهخصوص حروفی که فقط از نظر جهتیابی فضایی و طول خطوط با هم تفاوت دارند. سرعت خواندن آنها کم و غالباً با حداقل درک همراه است. اکثر کودکان نارساخوان، توانایی رونویسی از متن چاپی را دارند، اما تقریباً همه آنها در هجی کردن ضعیف هستند. این کودکان ممکن است از وسط یا آخر کلمهای چاپی یا نوشته شده شروع به خواندن نمایند، گاهی این کودکان حروفی را که باید خوانده شوند پس و پیش میخوانند که علت آن عدم تثبیت کامل حرکات تعقیبی چشم به سمت راست است. نارسایی در به خاطر آوردن و عدم استمرار فراخوانی موجب میشود که فرد اسم و صدای حروف را بخوبی بخاطر نیاورد. اکثر کودکان نارساخوان از نوشتن و خواندن متنفرند و از آن پرهیز میکنند. اضطراب آنها در مقابل تقاضاهایی که زبان نوشتاری را ایجاب میکند، افزایش مییابد. اکثر کودکان نارساخوانی که آموزشهای کمکی دریافت نمیکنند ممکن است از شکست مستمر و یأس ناشی از آن دچار احساس شرم و تحقیر شوند. با گذشت زمان این احساسها عمیقتر میگردند، کودکان ممکن است احساس افسردگی را تجربه کنند و حرمت خود پایین تری را نشان دهند (پورافکاری، 1386/2007).
[1]-Adams, M.J.
[2]-British Dyslexia Association
[3] -Reid.G.
[4] -The diagnostic and statistical manual of mental disorders- IV-text revised
[5] -Individuals with disabilities education improvement act
[6]- Flory, S.
[7]- McCormick, M.
[8]-Overdependency

یک نوزاد سالم باید ویژگی ها و علائم زیر را دارا باشد:
•دوران بارداری و زایمان آن طبیعی باشد. •نوزاد در زمان معین به دنیا بیاید. •نیازی به احیاء بعد از تولد نداشته باشد.(نمره آپگار دقیقه اول 7 و یا بیشتر از آن باشد.) •وزن نوزاد بین 2500 تا 4000 گرم باشد. •وزن تولد بین صدک 10 تا 90 قرار گیرد. •تحلیل و آسیب نسج نرم نداشته باشد. • در آزمایشات فیزیکی هیچگونه ناهنجاری های مادرزادی و یا علائم بالینی غیر طبیعی دیده نشود. •نوزاد به خوبی و کامل تغذیه شود.نوزادان طبیعی و سالم تنها به مراقبتهای اولیه نیازمندند.
معاینه و مراقبت از نوزاد تازه متولد شده
(1احیا (Resuscitation)–اگر پس از یک دقیقه از تولد تنفس نوزاد برقرار نشد باید احیا آغاز شود(2مراقبت از بند ناف–قطع و بستن بتد ناف پس از توقف نبض در آن–بستن به موقع بند ناف باعث جلوگیری از دفع 10 میلی لیتر خون نوزاد می شود–استفاده از وسایل استریل–پاک کردن هر روزه با الکل سفید تا زمان افتادن خودبخود بند ناف(3مراقبت از چشمها–تمیز کردن لبه های پلک با سواپ پیش از باز شدن –قطره نیترات نقره(4مراقبت از پوست–خشک کردن پس از تولد با حوله گرم–تمیز کردن با پارچه–شستشو؟؟ (آیا لازم است؟) •تنها وسیله سنجش پیامد بارداری •شاخصی معتبر ازسلامت و رسیدگی جنین•مرگ و میر نسبتاً کم در نوزادان با وزن مناسب(حتی در شرایط نامساعد زیست محیطی)
• عوامل موثر بر وزن کودک هنگام تولد:ژنتیک، وضع تغذیه مادر، فاصله بین موالید، جنس کودک، سیگار کشیدن در دوران بارداری، سابقه عفونت مادر، وضعیت اقتصادی اجتماعی خانواده
نوزادان کم وزن
•3 عامل عمده کم وزنی در کشورهای در حال توسعه:.1سوء تغذیه مادر.2عفونتها (سل، عفونتهای ادراری، مالاریا و ...).3بارداری مکرر•سایر عوامل خطر کم وزنی نوزاد:.1کار بدنی شدید.2نبود امکانات پزشکی برای درمان عوارض بارداری مثل کمخونی و پراکلامپسی.3سیگار.4قد مادر کمتر از 145 و وزن کمتر از 40 کیلوگرم.5سن مادر (کمتر از 20 یا بیشتر از 35).6فاصله کوتاه دو زایمان.7عدم مراقبتهای بارداری.8سابقه تولد نوزاد LBW.9 بارداری اول یا چهارم به بعد
نوزادان نارس (Preterm)
•تولد پیش از هفته 37•ممکن است رشد داخل رحمی آنها عادی باشد• امکان رشد و به اندازه عادی رسیدن با انجام مراقبتهای نوین نوزادی•نارس بودن حدود دو سوم کودکان دچارLBW در کشورهای پیشرفته•افزایش شدت تظاهرات بالینی اکثربیماریهای نوزادان در اثر کم وزنی و نیز از بین بردن مشخصات متمایز کننده آنها•لزوم دقت عمل و حوصله درتغذیه این نوزادان:آغاز تغذیه در همان ابتدا خطرهیپوگلیسمی و
دهیدراتاسیون را بدون افزایش خطرآسپیراسیون کاهش میدهد.
معاینه در اتاق زایمان
•توجه فوری به رنگ پوست نوزاد بسیار مهم است . زیرا ممکن است نوزاد به علت ناهنجاری های قلبی و یا ریوی، دچار سیانوز عمومی (کبودی عمومی رنگ پوست ) بوده و نیاز به اقدام سریع و جدی داشته باشد . در مواردی نوزادان طبیعی، سیانوز زودگذر انتهاها دارند که معمولا در دقایق اول زندگی بر طرف می شود . رنگ پریدگی شدید نوزاد ممکن است ناشی از کم خونی یا آسفیکسی (خفگی) باشد که نیاز به اقدام جدی دارد . آغشته بودن پوست نوزاد ب ه مکونیوم، نیز در مواردی هشدار دهنده بوده و دقت در چگونگی زایمان و معاینه کامل وضعیت قلب و ریه نوزاد را اقتضا می کند.•در کنار توجه به وضعیت قلب و ریه ها در اتاق زایمان، ملاحظه ضایعات مادرزادی مانند ضایعات لوله عصبی، شکاف لب و کام، اختلالات جدار شکم، ناهنجا ری های استخوانی، ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی و باز بودن مجرای مقعد باید مورد توجه قرار گیرد.•کشش اعصاب شبکه بازویی (Erb)، آسیب های هنگام زایمان نظیر بی حرکتی بازو و ساعد به علت فلج و صدمه به شبکه بازویی، شکستگی استخوان ترقوه، بازو و دررفتگی شانه و احت مال ضایعه عصب فرنیک در معاینات اتاق زایمان با دقت باید بررسی شوند. •اندازه کره چشم (از نظر میکروفتالمی ) باید بررسی شود . در صورت نوزاد باید بدنبال شواهدی از اختلالاتی مانند تریزومی ها و کرتینیسم بود . بررسی تقارن اجزای صورت از نظر رد صدمات احتمالی عصب صورتی (فاسیال) پس از زایمان های سخت یا زایمان با فورسپس اهمیت دارد. •توجه به پیدایش یرقان و پیگیری مراقبت های دوره ای، از برنامه هایی است که قبل از ترخیص مادر و نوزاد باید برنامه ریزی و اجرا شود.•ناهنجاری گوش ها ممکن است نشاندهنده اختلال کلیوی همراه باشد، اما اغلب خانوادگی بوده و فقط از نظر زیبایی اهمیت دارد. وجود یا عدم وجود غضروف در لاله گوش برای تعیین سن جنین کاربرد دارد.•کام نرم و سخت را باید با استفاده از یک انگشت و منبع نوری مستقیم ، از نظر شکاف کام، بررسی نمود . اندازه زبان برای حفره دهان باید مناسب باشد . زبان بزرگتر از حد مناسب، شک به همانژیوم و یا لنفانژیوم را بر می انگیزد. زبان بزرگ در کرتینیسم با علائم دیگری همراه است.
روش های تعیین سن حاملگی در روزهای اول تولد با معاینه :
1- معاینه لنز – خانم Hittner براساس محو شدن منظم عروق قدامی کپسول عدسی این روش برای نوزادان نارس 34-26 هفته ابداع کرد . این روش بسیار دقیق بوده ولی بخاطر تغییرات عروقی که بعد از تولد ایجاد می شود فقط در 2 روز اول تولد قابل انجام است .
2- کرایتریاهای فیزیکی – راه سریع و مطمئنی برای تعیین سن حاملگی در بچه های بالای 34 هفته است .
3- معاینه نروماسکولار – اگر بچه هشیار باشد در روز اول تولد همه قسمتهای آن قابل انجام است اما اکثرا بدلیل اّسفیکسی زایمانی ، مصرف داروهای بیهوشی در مادر ، مصرف سولفات منیزیم … باید انجام اّنرا به روز دوم تولد موکول نمود .
4- کرایتریاهای ترکیبی ( فیزیکی – عصبی ) – ابتدا براساس جدول دبووتیز 11 کرایتریای فیزیکی و 10 کرایتریای عصبی بکار گرفته می شد ، اما بعدها بالارد و همکارانش آّنرا به 2 جدول 6 تایی خلاصه کردند و اّنچه اکنون متداول تر می باشد جداول و Scoring بالارد می باشد . البته جدول بالارد نیز بعدها اصلاح شد و با سیستم نمره بندی جدیدnew Ballard ) )، دقت آن برای نوزادان نارس و بالغتر افزایش یافت. اما در کل ، دقت این جدول معادل 2± هفته می باشد.
اهمیت زردی نوزادان:
1) یرقان نوزاد در صورت عدم توجه و رسیدگی، ممکن است به عوارض و خطراتی مانند مرگ و عقب ماندگی ذهنی و حرکتی غیرقابل درمان منجر شود.
2) افتراق میان یرقان فیزیولوژیک و پاتولوژیک همیشه به سادگی امکان پذیر نیست.
3) لحظات و دقایق در تصمیم گیری به منظور اقدام مناسب برای نوزاد مبتلا به یرقان پاتولوژیک، بسیار سرنوشت ساز هستند.
4) همه موارد یرقان های نوزادی را نمی توان با ناسازگاری Rh و گروه های خونی، توجیه کرد . یافتن علل و عوامل دیگر یرقان ها از اهمیت برخوردار است.
5) در مواردی می توان قبل از زایمان و بعد از زایمان با اقداماتی از پیدایش و افزایش پاتولوژیک بیلی روبین پیشگیری نمود.

فرمت فایل : ورد
تعداد صفحات :5
قسمتی از متن :
فعالیت های تکلمیلی
هدف کلی هر جلسه
موضوع و عنوان درس
فصل
روز و تاریخ جلسه
هفته
ماه
قبل
دوره سال
جلسه اول
هفته اول
ماه مهر
قبل
دوره سال
جلسه دوم
جدولی مانند صفحه12 کتاب درست کنند و کامل کنند
آموزش چگونگی جمع آوری اطلاعات
زنگ علوم
فصل اول
جلسه سوم
هفته دوم
یک گزارش کامل و طبقه بندی شده از مواد غذایی که در یک روز مصرف می کنند.
آموزش جمع آوری اطلاعات به شیوه های (مصاحبه –پرسشنامه )
زنگ علوم
فصل اول
جلسه چهارم
درصورت مشکل در خرید مرورگر خود را (موزیلا فایرفاکس , کروم یا اکسپلورر) یا بانک عامل خود را تغییر دهید

پروژه نهایی کارشناسی با عنوان «بررسی اثرات میزان تحقق پذیری سیاست های ایجاد شهرهای جدید در حوزه کلان شهرهاست» که به بررسی اهداف شهرهای جدید بخ خصوص شهر نمونه موردی هشتگرد پرداخته و در نهایت اثرات تحقق یا عدم تحقق اهداف را بررسی نموده و پیشنهاداتی برای بهبود اهداف شهر جدید هشتگرد ارائه شده است.

فرمت فایل:پاورپوینت
هر گونه محصول مورد نیاز میتوانید با ما در تماس باشید
Tel:@daneshkadeha
Mobill:09397058341
با هر چهار خرید در ماه در فروشگاه دانشکده ها
یک محصول رایگان هدیه بگیرید.
لینک بازاریابی اختصاصی فروشگاه دانشکده ها:http://filesell.ir/loginform.php?rid=32636&pps=32636
تعداد اسلاید :27
اختلالات تجمعی ناشی از ترومای اندام فوقانی
تعریف NIOSH در مورد (CTD):
ضایعه تجمعی ناشی از تروما (CTD) عبارت است از یک یا چند علامت نظیر درد، مورمور شدن، خواب رفتن، سوزنسوزن شدن، سفتی و محدودیت حرکت در یک از چهار ناحیه مفصل اندام فوقانی (گردن، شانه، آرنج، ساعد و مچ دست) که بیشتر از یک هفته طول کشیده و حداقل ماهی یک بار در طی سال گذشته تکرار شده باشد، مشروط بر اینکه صدمه حاد و آسیب قبلی برای مفاصل مربوط وجود نداشته و علائم مشخصاً در ارتباط با شغل فعلی اصطلاح مترادف CTD در برخی از کشورها آسیب ناشی از حرکتهای تکراری (RMI) Repetitive Motion Injury میباشد یعنی اختلاف ناشی از استفاده بیش از اندازه، افرادی که دچار CTD میشوند از خستگی، درد مبهم در شانه، گردن، گردن، دست و بازو شکایت میکنند در تعدادی از این افرادعلت مشخص نیست ولی در بسیاری از آنها میتوان علائم را به کارهای مستمر و تکراری نسبت میدهند که از نظر ارگونومیکی وضعیت ایدهآلی ندارد و طبق نظرات بیان شده اینگونه اختلالات را به استرس یا فشارهای مکرر نسبت میدهند.
عوامل مستعدکننده CTD عبارتند از:
üفعالیتهای تکراری مستمر و زیاد.üفعالیتهایی که فشار و نیروی زیادی به دستها تحمیل میکنند.üوضعیتهای نامناسب بدنی در حین فعالیت.üفعالیتهای نامناسب در اوقات فراقت و فعالیتهای ذوقی.üاستراحت ناکافی که باعث خستگی میگردد.üعدم تجربه کافی در انجام کارهای دستی.üسن بالای فرد شاغل که باعث میشود انعطافپذیری کم و مستعد فرسودگی گردد.üعدم رضایت شغلی.üوجود بیماریهای زمینهای