اقدام پژوهی چگونگی علاقه مندی دانش آموزان به درس ادبیّات فارسی را افزایش دادم

فرمت فایل : ورد

تعداد صفحات :19

قسمتی از متن :

فهرست مطالب

چکیده : 3

بیان مسئله. 6

توصیف وضع موجود ( شواهد 1 ) 8

الف- شاخص های کیفی وضع موجود : 8

با بررسی نتایج حاصل از آزمون ادبیّات فارسی دی ماه دریافتم : 9

ب - شاخص های کمی وضع موجود : 9

جدول شماره 1:جدول درصد فراوانی نتایج آزمون ادبیّات فارسی آذر ماه در سال تحصیلی 92-91. 10

تجزیه و تحلیل اطّلاعات.. 10

انتخاب راه حل های جدید موقتی و اجرای آن ها 10

1- پرسش و پاسخ گروهی.. 11

2- استفاده از رایانه. 12

3- استفاده از تصاویر. 12

4- خواندن مطالبی جذاب برای افزایش آگاهی.. 13

5- روش نمایشی.. 13

6- دست سازه های دانش آموزان. 13

توصیف وضع مطلوب (شواهد 2 ) 14

الف – شاخص های کیفی وضع مطلوب.. 14

ب- شاخص های کمی وضع مطلوب.. 14

جدول شماره 2 : جدول درصد فراوانی نتایج آزمون ادبیّات فارسی دی ماه در سال تحصیلی 92-91. 15

گزارش نهایی و نتیجه گیری.. 16

پیشنهادات.. 17

منابع و مآخذ. 19

451- مجموعه سوالات آزمونهای نظام مهندسی برق از 86 تا 95+ پاسخ تشریحی سوالات نظام مهندسی و کلید سوالات

 مجموعه سوالات آزمونهای نظام مهندسی برق + پاسخ تشریحی و کلید سوالات

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق اسفند سال95 -طراحی

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق اسفند سال95 -نظارت

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق شهریور سال95

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق بهمن سال94

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق مرداد سال94

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق آبان سال93

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق خرداد سال93

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق آذر سال92

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق اسفند سال91

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق شهریور سال91

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق آذر سال90

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق اسفند سال89

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق خرداد سال89

آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق اسفند سال87

 آزمون نظام مهندسی تاسیسات برق شهریور سال86

+

پاسخ های تشریحی آزمون های نظام مهندسی برق

سال های 90 - 91 - 92 - 93 - 94 -95

24 فایل به صورت pdf

مقاله درباره اصطلاحات متداول در فرایند تهویه مکانیکی -15 صفحه word

مشخصات فایل

عنوان: اصطلاحات متداول در فرایند تهویه مکانیکی

قالب بندی: word

تعداد صفحات:  15

محتویات

تعداد تنفس  Frequency) یا ((RR  (Respiratory Rate

حجم جاری (Tidal Volume(Tv))

(Minute volume (Mv)) حجم دقیقه­ای

زمان دم (Inspiratory Time (Ti))

کسر اکسیژن دمی (Fractional Inspired Oxygen (Fio2))

حساسیت ونتیلاتور(Sensitivity / Trigger)

Flow

 (Inspiratory, Expiratory Ratio یا Ratio E: I) نسبت دم به بازدم

فشار مثبت انتهای بازدم و فشار مثبت مداوم راههای هوایی :

Positive End expiratory ventilation (PEEP)

Continues Positive Airway pressure (CPAP)

داخلیPEEP

فشار کفه­ای یا فشار استاتیک (Plateau pressure)

Ramp

فشار حمایتی  PS (pressure  support )

دم عمیق Sigh

Apnea Ventilation   

تنفسهای خودبخودی با فشار مثبت مداوم راههای هوایی در دو سطح متفاوت

(BIPAP Biphasic positive airway pressure)

Ventilator modes

تنفس با فشار مثبت متناوب(IPPB Intermittent positive pressure Breathing)

حداکثر فشار راههای هوایی  Peak airway pressure  or Peak inspiratory pressure (PIP)

(MAP یا Mean airway pressure) فشار متوسط راه­های هوایی

افزایش یا کاهش فشار راههای هوائی (Airway pressure low or high)  

نگهداشتن ریه­ها در حالت دم Hold) (Inspiratory

نگهداشتن ریه­ها در حالت بازدم  Hold) (Expiratory

مقاومت راههای هوایی (Resistance airway)

ظرفیت (قابلیت اتساع) (Compliance)

HME filter (Heat and moisture Exchange filter) or Hygrobac filter

حساسه جریان (Flow Sensor)

منابع

تعداد تنفس  Frequency) یا ((RR  (Respiratory Rate

تعداد تنفس­هایی است که در هر دقیقه توسط ونتیلاتور به بیمار داده­می­شود و بستگی به پاتولوژی بیماری بیمار و حجم جاری و مقدار مورد نیاز Paco2 دارد. برای بیماران با ریه طبیعی تعداد تنفس بین 8-6 تنفس در دقیقه مناسب است. برای بیماران با بیماری­های انسدادی ریه برای جلوگیری از auto PEEP و هیپرونتیلاسیون یا خروج بیش از حد Co2 تعداد تنفس بین  8-6  تنظیم می­شود. بیماران با بیماری­های محدودکننده ریوی(پنومونی) تعداد تنفس­ها بین 20-12 تنفس در دقیقه را تحمل می­کنند.

حجم جاری (Tidal Volume(Tv))

حجم جاری، حجمی از گاز است که در هر تنفس توسط ونتیلاتور به بیمار تحویل می­گردد. این حجم از 5 تا 15 میلی­لیتر به ازای هرکیلوگرم وزن بیمار قابل تنظیم است و بستگی به ظرفیت ریه­ها، مقاومت راه­های هوائی و پاتولوژی بیماری دارد. افراد با ریه طبیعی حجم­های  12- 15 cc/kg  را تحمل می­کنند اما در بیماران با بیماری­های محدود کننده ریوی از حجم­های  cc/kg 5-8 استفاده می­شود.

(Minute volume (Mv)) حجم دقیقه­ای

عبارت است از حاصل ضرب تعداد تنفس(F یا RR) در حجم جاریTV           Tv × RR= MV

زمان دم (Inspiratory Time (Ti))  

در ونتیلاتورهای زمانی با تنظیم مستقیم نسبت دم به بازدم، زمان دم با توجه به تعداد تنفس و نسبت دم به بازدم تنظیم می­گردد. بعنوان مثال اگر تعداد تنفس 12 بار در دقیقه باشد و نسبت دم به بازدم 1:2 در نظر گرفته شود. زمان هر سیکل تنفسی 5 ثانیه و زمان دم 7/1 ثانیه می­گردد. در ونتیلاتورهای حجمی نسبت دم به بازدم با میزان Flow تنظیم می­شود و هرچه قدر زمان  Flow بیشتر باشد سرعت جریان هوا در دم بیشتر شده و زمان دم کوتاهتر می­شود و بر عکس با کاهش Flow سرعت جریان هوا در دم کمتر و در نتیجه زمان دم بیشتر می­شود. در ونتیلاتورهای پیشرفته­تر زمان دم مستقیما تنظیم شده و به هنگام تنظیم زمان دم پارامترهای  I:E و Flow در صفحه نمایش ونتیلاتور به نمایش در می­آید تا کاربر بتواند بر اساس آنها زمان دم را دقیقا تنظیم نماید.

کسر اکسیژن دمی (Fractional Inspired Oxygen (Fio2))

درصد یا کسر اکسیژن دمی مقدار اکسیژنی است که به بیمار داده می­شود و بین 21% (هوای اتاق) تا 100% قابل تنظیم است. اگر چه توصیه می­شود برای پیشگیری از مسمومیت با اکسیژن نباید به مدت طولانی از اکسیژن 100% استفاده شود، اما در ابتدای وصل کردن بیمار به ونتیلاتور معمولا جهت جلوگیری از هیپوکسی از اکسیژن 100%  استفاده می­گردد. مسمومیت با اکسیژن ساختار غشای آلوئولی- مویرگی را متغیر می­کند و باعث ادم ریوی، آتلکتازی و کاهش Pao2 می­گردد. بنابر این به محض ثابت شدن وضعیت بیمار بر اساس پالس اکسی متری و ABGs درصد اکسیژن بتدریج پایین آورده می­شود. در صورتیکه علی­رغم تجویز اکسیژن 60% ، Pao2  به 60 میلیمترجیوه نرسید بجای بالابردن  Fio2 باید از PEEP استفاده­کرد. در اکثر ونتیلاتورها امکاناتی تعبیه شده است که در مواردی مانند ساکشن ترشحات ریوی، برونکوسکوپی، فیزیوتراپی ریوی، انتقال بیمار یا انجام سایر پروسیجرهای استرس­زا می­توان بطور موقت به بیمار اکسیژن 100% داده شود.

حساسیت ونتیلاتور(Sensitivity / Trigger)

در تنفس­های اجباری  طبق فواصل از پیش تنظیم شده، دم اجباری ارائه می­گردد. اما در صورت شروع تنفس مجدد بیمار، با تنظیم حساسیت، ونتیلاتور شروع به ارائه جریان می­کند که یک افت فشار، در مدار دستگاه احساس شود. بنابراین تنظیم حساسیت (Senility setting) نمایانگر مقدار افت فشار در زیر خط پایه(انتهای بازدم) است که بیمار بایستی در مدار ونتیلاتور ایجاد کند(Triggering effort) تا موجب تحریک دستگاه جهت ارائه حجم جاری تنظیمی برروی آن شود. با تنظیم صحیح کلید حساسیت، می­توان پاسخ تهویه­ای دستگاه را با کوشش­های بیمار هماهنگ کرد. در مد کنترله کلید حساسیت(off) است، بنابراین دستگاه پاسخی به کوشش تنفسی بیمار نمی­دهد، در حالیکه در مدهای کمکی مانند SIMV با تنظیم صحیح میزان حساسیت، دستگاه به کوشش تنفسی بیمار با یک تنفس اجباری هماهنگ با دم بیمار پاسخ می­دهد. بنابراین حساسیت ونتیلاتور مقدار تلاش تنفسی بیمار را که جهت شروع دم ونتیلاتور لازم­است را تعیین می کند و بر اساس فشار یا حجم تنظیم می­گردد. در ونتیلاتورهای جدید غالبا بجای حساسیت فشاری از حساسیت جریانی (Flow Triggering)  یا (Flow by) استفاده می­شود. در سیستم حساسیت جریانی، زمانیکه جریان دم ارادی بیمار به حجم از پیش تنظیم شده(توسط اپراتور) برسد یک تنفس حمایتی توسط ونتیلاتور تحویل می­گردد. اساس کار حساسیت جریانی به این صورت است که یک جریان مداوم از داخل مدار ونتیلاتور باز می­گرد(جریان تحویلی = جریان برگشتی)، زمانیکه بیمار تنفس ارادی را شروع نماید، قسمتی از جریان گاز عبوری وارد ریه بیمار شده، بنابراین حجم گاز برگشتی کاهش می­یابد. (جریان برگشتی< جریان تحویلی)، ونتیلاتور این اختلاف جریان را حس کرده وبا ارایه جریان کافی، از دم بیمار حمایت می­کند. برای مثال اگر میزان حساسیت جریان (Flow Sense)، 3 لیتر در دقیقه و مقدار جریان پایه (Flow Base)، 6 لیتر در دقیقه تنظیم شود، جریانی به میزان 6 لیتر در دقیقه در طی بازدم در مدار ونتیلاتور جریان می­یابد. اگر بیمار تنفس ارادی نداشته باشد، 6 لیتر هوا در مدار باز دمی بر­می­گردد. لیکن اگر تنفس بیمار شروع و مقدار برگشتی از 6 لیتر به 3 لیتر افت نماید، نمایانگر دم ارادی بیمار به­ میزان 3 لیتر در دقیقه می­باشد که محرک دستگاه برای تحویل حجم جاری تنظیمی بر روی ونتیلاتور می­باشد. انتخاب میزان Trigger بستگی به مد تنفسی و میزان کوشش تنفسی بیمار دارد. به عبارت دیگر حساسیت بر اساس نوع ونتیلاتور حساسیت دستگاه، میزانی از تلاش بیمار(فشار منفی یا حجمی) است که برای تحویل تنفس از طرف ونتیلاتور لازم است. حساسیت دستگاه باید به نحوی تنظیم شود که به بیمار امکان تحریک ونتیلاتور جهت ارائه حجم جاری را بدهد. در صورتی که برای تحریک دستگاه نیاز به کوشش تنفسی بیشتری باشد و یا بین زمان کوشش تنفسی بیمار و شروع جریان گاز تاخیری پیش آید، افزایش کار عضلات تنفسی و در نهایت خستگی بیمار در انجام تنفس ارادی اتفاق می­افتد. برعکس بالا بردن حساسیت موجب کاهش مقدار کوشش مورد نیاز برای تحریک ونتیلاتور توسط بیمار خواهد شد. در این حالت ونتیلاتور نسبت به کوشش دمی  بیمار بیش از حد حساس می­شود، در این حالت سیکل­های ونتیلاتوری خودبخود یا سیکل­های خودکار ایجاد خواهد شد در این سیکل­ها ونتیلاتور بدون در نظر گرفتن جایگاه بیمار در سیکل تنفسی، یک تنفس را بلا­فاصله بعداز تنفس قبلی ارایه می­کند.

Flow

 سرعت جریان هوا در طول دم است که بر حسب لیتر در دقیقه محاسبه میشود و منظور از فلو این است که حجم مشخصی از گاز (حجم جاری) با چه سرعتی به بیمار برسد هر چه فلو بیشتر باشد زمان دم کوتاهتر می­شود و در نتیجه فشار حداکثر ریه بیشتر خواهد­شد و بر عکس با کاهش فلو زمان دم طولانی تر می­گردد. مقدار نرمال آن تقریبا 30 تا 50 لیتر در دقیقه است. در بیماران با دیسترس تنفسی و یا حجم های جاری بالا میزان میزان فلو بین 100-60 لیتر در دقیقه تنظیم می­شود تا کار تنفسی کاهش یافته و عوارض جانبی ناشی از آن کم شود.

مثالی برای اندازه گیری میزان فلو:

RR: 10    VT: 500      BW: 50 Kg   

I:E  Ratio: 1:2 → Inspration time = 2"        700cc     2""

                        X         60"    Flow= x=flow=22lit/mint

پاورپوینت مهارت های کوانتومی.

پاورپوینت مهارت های کوانتومی
متبلور کننده دانش ضمنی بشری

فرمت فایل: پاورپوینت

تعداد اسلاید:24

بیان مسئله

سازمانها سعی دارند تا ظرفیت و کارآیی خود برای نوآوری را افزایش دهند، لذا توجه روز افزونی به نحوه مدیریت ظرفیت های خویش بخصوص دانش دارند.

تجربه نشان داده که پیاده سازی‌های موفق مدیریت دانش در گرو توجه و اولویت بخشیدن به نکات ظریفی  است همچون:

جنبه های انسانی و فرهنگی،

انگیزه‌های شخصی،

روش شناسی‌های مدیریت تغییر،

فرآیندهای کسب و کار جدید و یا تقویت شده‌ای که مقید به اشتراک گذاشتن دانش و ارتباطات و همکاری‌ باشند.

پاورپوینت اقتصاد کاربردی برای مدیران

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 30 اسلاید