دانلود پاورپوینت تشنج در کودکان- 78 اسلاید

تعریف تشنج:تغییرات ناگهانی در فعالیتهای طبیعی حسی و رفتاری بدلیل تکانه های الکتریکی ناگهانی ایجاد شده در نورون های مغزی

دو دسته از تشنج شامل:

1-focal(partial) seizures:که علائم بالینی اولیه و EEG مربوط به اختلال در یک ناحیه مغزی است.

2-generalized seizures :که علائم بالینی اولیه و EEG مربوط به اختلال در کل هر دو نیمکره مغزی است.

Acute symptomatic seizures:ثانویه به مشکلی است که تحریکات مغزی را مختل میکند مانند اختلالات الکتریکی یا انسفالوپاتی ها

Unprovoked seizure:تشنج حاد خودبخودی است

Epilepsy:وقتی است که حداقل دو تشنج به فاصله بیش از 24 ساعت اتفاق افتد(بجز در مورد تکرار تب وتشنج)

epileptic syndrome:اختلالی است با یک یا چند نوع تشنج که شروع سنی و پروگنوز خود را دارد

Idiopathic epilepsy:عامل زمینه ای شناخته شده ای ندارد (احتمالا ژنتیکی) ولی عملکرد عصبی و تکامل فرد نرمال است

Cryptogenic epilepsy (also termed presumed symptomatic epilepsy)  :احتمال وجود اختلال زمینه ای ناشناخته ای هست که عملکرد عصبی و تکامل تحت تأثیر قرار گرفته است.

ارزیابی

بهترین و مفیدترین ارزیابی, شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی همراه با معاینه نورولوژیکی است.شایعترین عوامل تب وتشنج اوتیت مدیا , روزئولا و HHV6 شیگلا و عفونتهای مشابه است.

EEG: در کودکان سالم با اولین تشنج نیاز نیست. این اقدام در مواردی لازم است که شانس epilepsy. افزایش می یابد و بهترین زمان انجام آن  دو هفته  پس از فروکش کردن تب است.

Blood Studies :مانند (serum electrolytes, calcium, phosphorus, magnesium, and complete blood count [CBC)) بطور روتین لازم نیست. اندازه گیری قند خون در موارد عدم دریافت طولانی مدت PO و postictal طولانی لازم است.

مواردی دیگر که در درمان بیماران مد نظر است عبارتند از:

1- مقایسه تاثیر و احتمال برانگیختن تشنج

2- تحمل پذیری  بیمار(والپروات در زیر دوسالگی و عوارض کبدی و یا اختلال رفتاری و داروهای GABAergic)

3-قیمت و دسترسی دارو و برند داروئی

4-آسانی شروع

5-تداخل داروئی

6-بیماری های همراه مانند میگرن , چاقی و حاملگی

7-تشنج های دیگر همراه

8-سابقه قبلی جواب داروئی

9-مکانیسم عمل دارو : اگرچه در حال حاضر داروها بر اساس مکانیسم تشنج تجویز نمیشود اما بهتر است که از داروهای با عملکرد یکسان پرهیز شده در عوض از داروهای سینرژستیک استفاده شود.

داروی /داروهای ضد تشنج را باید بصورت تدریجی در طی 3-6 ماه کاهش داد(نیمه عمر طولانی تر قطع در زمان طولانی تر)

اگر در 2-3 ماه اول قطع داروی تشنج برگشت کند به عنوان عود بوده و نیاز به از سر گیری دارو است.

5-Benign paroxysmal torticoli of infancy  شروع بین 2-8 ماهگی بصورت حملات راجعه چرخش سر به یکطرف همراه با رنگ پریدگی, بیقراری,و استفراغ است و کودک در مقابل حرکت دادن سر مقاومت داردهوشیاری مختل نیست و در 2-3 سالگی بر طرف میشود.در ای کودکان نیز اختلال وستیبولار شایع است در موارد پایدار باید به فکر اختلالات مهره های گردنی و یا تومور های حفره خلفی مغز بود. این بیماران ممکن است در آینده دچار میگرن شوند.